Chez l’enfant, certaines anomalies dentaires peuvent avoir un impact esthétique important, notamment lorsque les dents antérieures sont trop petites ou absentes. Dans ce cas clinique, une restauration esthétique par composites injectés a permis de modifier la forme de quatre incisives mandibulaires, sans préparation des dents, tout en tenant compte de l’anxiété de l’enfant et des contraintes d’occlusion. Cette approche illustre une solution utilisée en pédodontie pour réaliser plusieurs restaurations antérieures dans un temps clinique limité.
Points Clés à Retenir
- Le cas concerne un enfant de 10 ans présentant plusieurs agénésies dentaires et une microdontie des incisives mandibulaires.
- Quatre incisives inférieures ont été restaurées pour améliorer leur forme et leur aspect esthétique.
- Le traitement a été réalisé avec des composites en technique directe par résine injectée, sans préparation des dents.
- Un wax-up numérique a permis de préparer le projet esthétique et de le faire valider par la famille avant le traitement.
- La technique permet de maîtriser l’occlusion tout en limitant le temps passé au fauteuil, un point important lorsque la coopération de l’enfant est difficile.
- Après restauration, un polissage et une vérification de l’occlusion ont été réalisés.
Sujet principal de la page : restauration esthétique des dents antérieures chez l’enfant par composites injectés lorsque les contraintes d’occlusion et la coopération rendent le traitement plus complexe.
G. a 10 ans, et présente 10 agénésies, dont les 4 incisives mandibulaires. Notre correspondante, orthodontiste préfère attendre avant toute intervention.
Mais G. n’aime pas ses dents du bas, « trop petites » et sujettes à moquerie à l’école.
Situation initiale : microdontie avec contacts occlusaux antérieurs déjà présents
Après discussion avec l’enfant, sa famille et l’orthodontiste, il a été décidé de restaurer et maquiller ses 4 incisives.
Les difficultés ici : très faible hauteur occlusale disponible (sans augmentation de la dimension verticale postérieure désirée) et anxiété de l’enfant.
Une solution rapide et efficace doit être trouvée : des composites en technique directe avec résine injectée, sans préparation des dents, ont été proposés.
Les avantages : maitrise de l’occlusion et temps au fauteuil court.
Des wax up numériques ont été réalisés par le laboratoire et ce projet a pu être validé par la famille.
Wax up, gouttières de transfert et composite Gaenial Flo X (teinte A2).
Les dents 72 et 81 ont été restaurées dans un premier temps, polies et protégées à l’aide de téflon.
La seconde gouttière a été mise en place, pour les composites sur 71 et 82.
Polissage et vérification de l’occlusion
Les composites injectés peuvent être une solution efficiente et pérenne, dans le cadre de restaurations antérieures multiples lorsque la coopération de l’enfant n’est pas optimale.
Article relu par le Dr. Robert
Chirurgien-Dentiste
Pédodontie à Nice
Le Dr. Delphine Robert exerce à Nice et prend en charge les soins dentaires des enfants, de la prévention aux traitements adaptés aux besoins des plus jeunes patients.
Son approche en pédodontie vise à instaurer une relation de confiance avec l’enfant et ses parents, tout en assurant un suivi régulier de la santé bucco-dentaire, de la croissance dentaire et de l’apparition éventuelle de pathologies. Une attention particulière est portée à la prévention, à l’éducation à l’hygiène bucco-dentaire et à une prise en charge adaptée à l’âge de chaque enfant.
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